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Les 30 mesures de sant? d?tenant les meilleures cotes

Soutien additionnel pour les patients présentant un très haut risque de suicide Rang global: 4
Un soutien additionnel ? tel des contacts directs plus fréquents avec le personnel de première ligne ou des contacts téléphoniques ? devrait être considéré pour les patients souffrant de dépression et présentant un très haut risque de suicide.
Domaine : Patients souffrant des problèmes aigus
Des personnes requérant des soins médicaux immédiats (ex.: une visite à la salle d?urgence).
Autres domain(es) : Être centré sur le patient, Patients souffrant de troubles de l'humeur
Argumentaire
There is more evidence for the effectiveness of antidepressant medication in moderate to severe depression than in milder depression. Antidepressants are as effective as psychological interventions, widely available and cost less.
Careful monitoring of symptoms, side effects and suicide risk (particularly in those aged under 30) should be routinely undertaken, especially when initiating antidepressant medication. Patient preference and past experience of treatment, and particular patient characteristics should inform the choice of drug. It is also important to monitor patients for relapse and discontinuation/withdrawal symptoms when reducing or stopping medication. Patients should be warned about the risks of reducing or stopping medication.

Randomised controlled trial (RCT) evidence indicates that for many patients there is little clinically important difference between antidepressants and placebo, and the placebo response is greatest in mild depression.
Référence principale
The National Institute for Clinical Excellence. (2004). Depression-Management of depression in primary and secondary care: Clinical Guideline. London, United Kingdom. Retrieved on Aug 3, 2006 from: http://www.nice.org.uk/page.aspx? o=cg023niceguideline
Niveau des preuves
IV: Données reposant uniquement sur l?avis d?un expert.

Synthèse des commentairesAjout de commentaire
  • *Nécessite plus d?éclaircissement - idéalement un protocole standardisé en quelque sorte.
  • *Souvent, le personnel de première ligne et le personnel ?uvrant en santé mentale évalue et gère de façon différente les risques de suicide - cela avec peu de communication ou peu de compréhension entre les deux groupes. Je crois que la majeure partie de cette responsabilité devrait être confiée aux services de santé mentale, une fois les premiers risques décelés.
  • *Devrait ajouter : Appui de la famille et/ou de la communauté
  • *Très important pour les peuples des Premières nations (spécialement pour la jeunesse).
  • Mais qui peut se permettre cela?
  • Cela est important, mais comment peut-on le mesurer?
  • L'admission devrait être une option.
  • Il faut considérer un soutien individuel de l'entourage ou un soutien de groupe par les pairs (exemple : le modèle en douze étapes).
Variations dans les résultats
Rang selon les cotes
Pertinence 2
Applicabilité 6
Importance générale 10
 
Rang selon les groupes d'acteurs
Universitaires/chercheurs 6
Cliniciens 13
Usagers 1
Décideurs 7
?
 
Rang selon les groupes particuliers
Premières Nations 11
Régions rurales 5
Acteurs fédéraux 10
Rang selon les provinces et territoires
CB AB SK MA ON QC NB IPE TN YU TNO NU
18 11 18 16 5 15 4 22 12 21 26 20 37
 
Rang global

      

4


SA09h (B476)

 
Distribution des cotes des personnes sondées
Pertinence
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
0.36 0.54 0 0.54 0 1.21 9.42 41.45 46.49
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Faible Élevée
Applicabilité
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
0.36 0.54 0.54 0 3.01 5.07 13.97 40.18 36.34
1 2 3 4 5 6 7 8 9
Faible Élevée
Importance générale
100
90
80
70
60
50
40
30
20
10
0
1.25 9.9 88.85
3 2 1

3 = non essentielle
2 = intéressante
1 = indispensable

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